-
Tạm thời ngưng dùng đường miệng, tiếp theo là dần dần hồi phục
-
Dịch, thiamin, vitamin tổng hợp, và chất điện giải khi cần thiết
-
Thuốc chống nôn nếu cần
Lúc đầu, bệnh nhân không được cung cấp gì qua đường miệng. Điều trị ban đầu là hồi sức truyền dịch tĩnh mạch, bắt đầu với 2 lít Ringer lactate được truyền 3 giờ để duy trì lượng nước tiểu > 100 mL/h. Nếu dùng dextrose, thiamin 100 mg nên tiêm tĩnh mạch trước tiên, để phòng bệnh não Wernicke. Liều thiamin này nên được dùng hàng ngày trong 3 ngày.
Các yêu cầu về dịch sau đó thay đổi tùy theo đáp ứng của bệnh nhân nhưng có thể lên tới 1 lít mỗi 4 giờ cho tới 3 ngày.
Thiếu điện giải được điều trị; kali, magiê, và phốt pho được thay thế khi cần thiết. Cần thận trọng không nên điều chỉnh nồng độ natri huyết tương thấp quá nhanh vì sự điều chỉnh quá nhanh có thể gây ra hội chứng suy giảm thẩm phân.
Nôn kéo dài sau khi đã được điều trị bổ xung thay thế dịch và chất điện phân cần được điều trị bằng thuốc chống nôn khi cần; thuốc chống nôn bao gồm
-
Vitamin B6 10 đến 25 mg uống mỗi 8 giờ hoặc mỗi 6 giờ
-
Doxylamine 12,5 mg uống mỗi 8 giờ hoặc mỗi 6 giờ (có thể được dùng thêm cùng vitamin B6)
-
Promethazine 12,5 đến 25 mg đường uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, hoặc đặt trực tràng mỗi 4 đến 8 giờ
-
Metoclopramide 5 đến 10 mg đường tĩnh mạch hoặc đường uống mỗi 8 giờ
-
Ondansetron 8 mg đường uống hoặc tiêm bắp mỗi 12 giờ
-
Prochlorperazine 5 đến 10 mg đường uống hoặc tiêm bắp mỗi 3 đến 4 giờ
Sau khi mất nước và nôn cấp qua đi, dùng một lượng nhỏ chất lỏng đường uống. Những bệnh nhân không thể dung nạp được bất cứ loại nước uống nào sau khi hồi phục lại điện giải đường tĩnh mạch và dùng thuốc chống nôn có thể cần phải nhập viện hoặc được điều trị bằng truyền tĩnh mạch ở nhà và không dùng bất cứ thứ gì qua đường miệng trong thời gian lâu hơn (đôi khi vài ngày hoặc nhiều hơn). Một khi bệnh nhân ăn được chất lỏng, họ có thể ăn các bữa ăn nhỏ, đậm đà, và chế độ ăn uống được mở rộng. Điều trị bằng truyền vitamin đường tĩnh mạch ngay từ đầu và cho đến khi vitamin có thể được dùng qua đường miệng.
Nếu điều trị không có hiệu quả, corticosteroid có thể được thử; ví dụ, methylprednisolone 16 mg mỗi 8 giờ đường uống hoặc đường tĩnh mạch có thể được dùng trong 3 ngày, sau đó giảm dần trong vòng 2 tuần tới liều thấp nhất có hiệu quả.. Corticosteroid nên được sử dụng cho < 6 tuần với sự thận trọng tối đa. Không nên sử dụng chúng trong quá trình hình thành các cơ quan của bào thai (từ 20 đến 56 ngày sau khi thụ tinh); việc sử dụng các thuốc này trong thai kì thứ nhất ít liên quan với hở hàm ếch. Cơ chế tác dụng của corticosteroid đối với buồn nôn là không rõ ràng. Trong những trường hợp rất nặng, dinh dưỡng đường tĩnh mạch được sử dụng, mặc dù việc sử dụng nó thường không được khuyến khích.
Nếu sự sụt cân liên tục, vàng da hoặc tăng nhịp tim kéo dài xảy ra bất kể điều trị thì có thể tính tới việc chấm dứt thai kỳ.