-
Bổ sung sắt đường uống
-
Đôi khi truyền tĩnh mạch
Không nên chỉ bổ sung sắt mà không tìm nguyên nhân, cần phát hiện vị trí chảy máu ngay cả khi có thiếu máu nhẹ.
Sắt đường uống có thể được cung cấp bởi các muối sắt khác nhau (ví dụ như sắt sulfat, gluconat, fumarat) hoặc saccharate, uống sắt trước bữa ăn 30 phút (thực phẩm hoặc thuốc kháng acid có thể làm giảm hấp thu). Một liều khởi đầu điển hình là 60 mg sắt nguyên tố (ví dụ, như 325 mg sulfate sắt) cho một lần/ngày ( 1 Tài liệu tham khảo về điều trị Thiếu sắt là nguyên nhân gây thiếu máu phổ biến nhất và thường là do mất máu; kém hấp thu là một nguyên nhân ít phổ biến hơn… đọc thêm 
). Liều lớn hơn phần lớn không bị hấp thụ nhưng tăng tác dụng phụ. Vitamin C hoặc nước cam sẽ tăng cường hấp thu sắt mà không gây kích thích dạ dày.
Truyền sắt có đáp ứng điều trị nhanh hơn sắt uống nhưng có thể gây ra các phản ứng phụ, thường gặp nhất là phản ứng dị ứng hoặc phản ứng tiêm truyền (ví dụ: sốt, đau khớp, đau cơ). Nặng phản ứng phản vệ Phản ứng dạng phản vệ Phản vệ là phản ứng dị ứng cấp tính, có khả năng đe dọa đến tính mạng, phản ứng dị ứng qua trung gian IgE, xảy ra ở những người nhạy cảm trước đó khi chúng được… đọc thêm mà phổ biến hơn trong quá khứ chủ yếu là do dextran sắt phân tử cao, mà không còn có sẵn. Tiêm tĩnh mạch được dành riêng cho những bệnh nhân không dung nạp hoặc không uống sắt hoặc cho những bệnh nhân mất máu nhiều do rối loạn mao mạch hoặc mạch máu (ví dụ, giãn mạch do di truyền). Liều tiêm truyền do bác xỹ huyết học.
Điều trị sắt cần ≥ 6 tháng sau khi hiệu chỉnh mức Hemoglobin để bổ sung dự trữ sắt ở mô.
Đáp ứng với điều trị được đánh giá bằng các phép đo Hb nối tiếp cho đến khi đạt được giá trị RBC bình thường. Hb tăng ít trong 2 tuần nhưng sau đó tăng 0,7 – 1 g / tuần cho đến khi gần bình thường, lúc đó tốc độ tăng giảm dần. Thiếu máu nên được điều chỉnh trong vòng 2 tháng. Đáp ứng dưới bình thường có thể do xuất huyết tiếp tục, nhiễm trùng hoặc ung thư, thường không cung cấp đủ sắt hoặc kém hấp thu thiếu. Nếu các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như mệt mỏi, yếu, và khó thở, không giảm sau khi giải quyết thiếu máu, cần tìm một nguyên nhân khác.
Tài liệu tham khảo về điều trị
-
1. Moretti D, Goede JS, Zeder C, et al: Chất bổ sung sắt uống làm tăng hepcidin và làm giảm sự hấp thu sắt từ liều hàng ngày hoặc hai lần mỗi ngày ở những phụ nữ trẻ bị thiếu sắt. Blood 126(17):1981-1989, 2015. doi: 10.1182/blood-2015-05-642223.