LH hoặc Luteinizing Hormone

Ở cả nam và nữ, hormone luteinizing hoặc LH đóng một vai trò quan trọng trong khả năng sinh sản. Nó thực sự là một phần của các hormone được gọi là gonadotropins, chất dẫn của các tuyến sinh sản. Do đó, rối loạn bài tiết có thể là một trở ngại cho việc mang thai.

Hormone luteinizing hoặc LH là gì?

Hormone tạo hoàng thể hoặc LH (hormone tạo hoàng thể) do thùy trước tuyến yên tiết ra. Nó là một phần của gonadotropins: nó kiểm soát cùng với các hormone khác, các tuyến sinh dục (gonads), trong trường hợp này là buồng trứng ở phụ nữ và tinh hoàn ở nam giới.

Ở phụ nữ

Cùng với hormone kích thích nang trứng (FSH), LH đóng một vai trò quan trọng trong chu kỳ buồng trứng. Chính sự gia tăng LH sẽ kích hoạt quá trình rụng trứng trong một loạt các phản ứng dây chuyền:

• vùng dưới đồi tiết ra gnRH (hormone giải phóng gonadotrophin) kích thích tuyến yên;
• để đáp lại, tuyến yên tiết ra FSH trong giai đoạn đầu của chu kỳ (từ ngày đầu tiên có kinh đến ngày rụng trứng);
• dưới tác dụng của FSH, một số nang noãn nhất định sẽ bắt đầu trưởng thành. Các tế bào buồng trứng nằm xung quanh các nang noãn trưởng thành sau đó sẽ tiết ra ngày càng nhiều estrogen;
• Sự gia tăng nồng độ estrogen trong máu này tác động lên phức hợp vùng dưới đồi-tuyến yên và gây ra sự phóng thích lớn LH;
• dưới tác dụng của sự tăng LH này, sức căng của nang trứng tăng lên. Cuối cùng nó sẽ phá vỡ và tống noãn vào trong ống: đây là hiện tượng rụng trứng, diễn ra từ 24 đến 36 giờ sau khi LH tăng cao.

Sau khi rụng trứng, LH tiếp tục đóng vai trò sống còn. Dưới ảnh hưởng của nó, nang buồng trứng bị vỡ sẽ biến đổi thành một tuyến gọi là thể vàng, lần lượt tiết ra estrogen và progesterone, hai hormone thiết yếu trong thời kỳ đầu mang thai.

Ở người

Giống như buồng trứng, tinh hoàn chịu sự kiểm soát của FSH và LH. Sau đó kích thích các tế bào Leydig chịu trách nhiệm tiết testosterone. Sự tiết LH tương đối không đổi sau tuổi dậy thì.

Tại sao phải làm bài kiểm tra LH?

Liều lượng LH có thể được kê đơn trong các trường hợp khác nhau:

Ở phụ nữ

• khi có dấu hiệu dậy thì sớm hoặc muộn;
• trong trường hợp rối loạn kinh nguyệt;
• trong trường hợp khó thụ thai: đánh giá nội tiết tố được thực hiện một cách có hệ thống như một phần của đánh giá vô sinh. Nó đặc biệt bao gồm việc xác định LH;
• Việc phát hiện sự gia tăng LH trong nước tiểu cũng giúp xác định được ngày rụng trứng, và do đó xác định được thời kỳ sinh sản của mình để tối ưu hóa cơ hội thụ thai. Đây là nguyên tắc của que thử rụng trứng có bán ở các hiệu thuốc;
• mặt khác, xét nghiệm LH không quan tâm đến chẩn đoán mãn kinh (HAS 2005) (1).

Ở người

• khi có dấu hiệu dậy thì sớm hoặc muộn;
• trong trường hợp khó thụ thai: đánh giá nội tiết tố cũng được thực hiện một cách có hệ thống ở nam giới. Nó đặc biệt bao gồm xét nghiệm LH.

LH được xét nghiệm từ một xét nghiệm máu đơn giản. Ở phụ nữ, nó được thực hiện vào ngày thứ 2, 3 hoặc 4 của chu kỳ trong phòng thí nghiệm tham chiếu, cùng lúc với xét nghiệm FSH và estradiol. Trong trường hợp vô kinh (không có kinh), mẫu có thể được lấy bất cứ lúc nào.

Trong trường hợp chẩn đoán dậy thì muộn hoặc sớm ở trẻ gái hoặc trẻ trai, liều lượng nước tiểu sẽ được ưu tiên hơn. Các gonadotropins FSH và LH được tiết ra theo kiểu biến động trong giai đoạn dậy thì và được loại bỏ nguyên vẹn qua nước tiểu. Do đó, liều lượng trong nước tiểu giúp đánh giá mức độ bài tiết tốt hơn so với liều lượng huyết thanh đúng giờ.

Mức LH quá thấp hoặc quá cao: phân tích kết quả

Còn bé

Mức độ cao của FSH và LH có thể là dấu hiệu của dậy thì sớm.

Ở phụ nữ

Sơ đồ, nồng độ LH cao dẫn đến thâm hụt buồng trứng nguyên phát (một vấn đề với chính buồng trứng gây ra suy tuyến sinh dục) có thể do:

• một bất thường bẩm sinh của buồng trứng;
• bất thường nhiễm sắc thể (đặc biệt là hội chứng Turner);
• điều trị hoặc phẫu thuật ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng (hóa trị, xạ trị);
• hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS):
• bệnh tuyến giáp hoặc bệnh tuyến thượng thận;
• một khối u buồng trứng.

Ngược lại, mức LH thấp dẫn đến rối loạn buồng trứng thứ phát có nguồn gốc cao (vùng dưới đồi và tuyến yên) dẫn đến sự thiếu hụt kích thích tuyến sinh dục. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là do u tuyến yên prolactin.

Ở người

Mức độ LH cao bất thường hướng chẩn đoán đến suy tinh hoàn nguyên phát có thể do:

• một bất thường về nhiễm sắc thể;
• sự kém phát triển của tinh hoàn (tinh hoàn bị lão hóa);
• chấn thương tinh hoàn;
• nhiễm trùng ;
• điều trị (xạ trị, hóa trị);
• một khối u tinh hoàn;
• một bệnh tự miễn dịch.

Mức LH thấp trở lại rối loạn có nguồn gốc cao, ở tuyến yên và vùng dưới đồi (ví dụ như khối u tuyến yên) dẫn đến suy tinh hoàn thứ phát.